Helminthiasis (helminthic infestation): okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek.
Óelszántság
A helminthiasisok az emberek, állatok és növények megbetegedései, amelyeket parazita férgek (helminths) okoznak.
A helminthiasis okai
Jelenleg az ismert 250 emberi szervezetben élősködő helmintából több mint 70 faja él hazánkban. A legelterjedtebbek az orsóférgek (orsóférgek, tűférgek, trichinella, ostorférgek), a galandférgek (sertés-, szarvasmarha- és törpegalandférgek, széles galandféreg, echinococcus) és métely (máj- és macskaférgek).
A helmintákat fejlődési szakaszok jellemzik: peték → lárvák → ivarérett formák.
A helmintákkal való fertőzés leggyakrabban azután következik be, hogy tojásaik és/vagy lárváik bejutnak a szervezetbe. A fertőzés mechanizmusától és az átviteli útvonalaktól függően a helminthiasis geohelminthiasisra, biohelminthiasisra és kontakt helminthiasisra osztható. A geohelminták köztes gazda nélkül fejlődnek, a biohelminták egy, két vagy három gazdaszervezet szekvenciális változásával fejlődnek, a kontakt helminták érintkezés útján terjednek.
A sertés galandféreg, a szarvasmarha galandféreg, az echinococcus és más típusú férgek egy, két vagy három gazdaszervezet egymás utáni cseréjével fejlődnek ki. Köztes gazdaszervezetek lehetnek halak, puhatestűek, rákfélék és rovarok. Egy személy ezekkel a helmintákkal fertőződik meg, ha olyan ételeket eszik, amelyek nem estek át teljes hőkezelésen:
- szarvasmarha galandféreg lárvákkal fertőzött marhahús;
- finn sertésgalandféreg által érintett sertéshús;
- enyhén sózott és nyers hal opisthorchis vagy széles galandféreg lárváival;
- nyers víz vagy ezzel a vízzel kezelt zöldségek és gyümölcsök.
Az ostorféreg, az orsóféreg, a kampósféreg és a necator köztes gazda nélkül fejlődik. Ezen paraziták petékjei és lárvaformái széklettel kerülnek a talajba. Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, behatolnak egy új gazda testébe.
Érintkezés útján - azaz egészséges személy és fertőzött személy személyes érintkezésével, közös edények, tisztálkodószerek, ágynemű használatával, valamint a por belélegzésével olyan helyiségben, ahol a fertőzött személy tartózkodik - az enterobiasis (kórokozó - gombaféreg) és a hymenolepiasis (kórokozó - törpe galandféreg) terjed. Enterobiasis esetén gyakran előfordul önfertőzés.
Egy bizonyos típusú helminták bizonyos szervekben parazitálnak, különféle helminthiasisokat okozva:
- a vastagbélben - sertés, szarvasmarha, törpe galandférgek, fonálférgek (kampósférgek, orsóférgek, strongyloides), pinworms, ostorférgek. A bél lumenéből a sertés galandféreg lárvái bejuthatnak a véráramba és szétterjedhetnek az egész testben, megtelepedve a zsírszövetekben, az izomerekben, a szem kamráiban és az agyban;
- a májban és az epeutakban - trematodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Az echinococcus ciszták elsősorban a májban helyezkednek el, felszakadásuk után a leányhólyagok a bélfodorban, a peritoneális rétegekben, a lépben és más szervekben találhatók;
- a légzőszervekben - echinococcusok, alveococcusok, tüdőmételyek, paragonimiasist okozva;
- az idegrendszerben - schistosomiasis, paragonimiasis, echinococcosis és alveococcosis;
- a látás szerveiben - onkocerciasis, loiasis, a taeniasis bonyolult formái;
- a keringési rendszerben - necatoriasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
- a nyirokrendszerben - filariasis, trichinosis;
- a bőrben és a bőr alatti szövetben - horogféreg, oncocerciasis, loiasis, schistosomiasis lárva stádiuma;
- a csontrendszerben - echinococcosis;
- vázizmokban - trichinosis, izomszövet cysticercosis.
A bélféregek élettartama a definitív gazdaszervezet testében eltérő lehet, a parazita típusától függ, és néhány héttől (tűféreg) több évig (galandféreg) és évtizedig (fasciola) terjedhet.
A betegség osztályozása
Kétféle féreg parazitál az emberben:
- Nemathelminthes – orsóférgek, Nematoda osztály;
- A plathelminták laposférgek, amelyek a Cestoidea - galandférgek, a Trematoda - osztályba tartozó férgek osztályába tartoznak.
A paraziták terjedési útvonalától és biológiájuk jellemzőitől függően megkülönböztetik őket:
- biohelminthiasisok;
- geohelmintiázisok;
- kontakt helmint fertőzések.
A helminthiasis tünetei
A helminták különböző hatással vannak az emberi szervezetre:
- antigén hatások, amikor helyi és általános allergiás reakciók alakulnak ki;
- toxikus hatás (a helminták salakanyagai rossz közérzetet, gyengeséget, dyspeptikus tüneteket okoznak);
- traumás hatás (ha a paraziták a bélfalhoz rögzítve vannak, a vérellátás megszakad nekrózissal és a nyálkahártya ezt követő sorvadásával; az abszorpciós folyamatok megszakadhatnak; a szövetek mechanikus összenyomása helminták által);
- másodlagos gyulladás a baktériumok behatolása következtében a vándorló helmintolárvákat követően;
- az anyagcsere folyamatok megsértése;
- a vér egyes helminták általi felszívódása következtében vérszegénység lép fel;
- neuro-reflex hatás - az idegvégződések bélférgek irritációja hörgőgörcsöt, bélműködési zavarokat stb.
- pszichogén hatás, amely neurotikus állapotokban, alvászavarokban nyilvánul meg;
- immunszuppresszív hatás.
A helmintiázisokat fejlődési szakaszok jellemzik. Mindegyik szakaszt saját klinikai tünetek jellemzik.
A kezdeti akut stádiumban a helminták leggyakrabban még nem bocsátanak ki petéket, a szervezet szenzibilizációja (antitestek termelése, gyulladásos mediátorok felszabadulása, az érfal fokozott permeabilitása) és azon szervek traumatizálódása, amelyeken keresztül a lárvák vándorolnak. A klinikai tünetek hiányozhatnak, de egyes esetekben a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal jelentkezhet. Az akut stádium 1-4 hónapig tart, néha 8-10 hónapig vagy tovább.
Az akut stádiumban lévő betegek panaszai:
- megnövekedett hőmérséklet több napról két hónapra (alacsony fokú láz vagy 38 ° C felett, hidegrázás, súlyos gyengeség és izzadás kíséretében);
- viszkető visszatérő bőrkiütések;
- helyi vagy generalizált ödéma;
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása;
- izom- és ízületi fájdalom;
- köhögés, asztmás rohamok, mellkasi fájdalom, elhúzódó hurutos tünetek, hörghurut, légcsőgyulladás, tüdőgyulladást szimuláló tünetek, asztmás szindróma, hemoptysis;
- hasi fájdalom, hányinger, hányás, székletzavarok.
A helmintfertőzések ezen szakaszának végén az akut allergiás jelenségek fokozatosan elmúlnak, és a krónikus stádium klinikájának még nem volt ideje kialakulni.
Az akut szakasz szubakuttá válik, amikor a „fiatal” helminták fokozatosan érnek. Ezután jön a krónikus szakasz, amely megfelel a paraziták ivarérett egyedekké történő fejlődésének. A klinikai kép a bélféreg salakanyagainak toxikus hatásának, a férgek szervekre gyakorolt traumás hatásának (kampóféreg, trichuriasis stb.), mechanikai hatásoknak (a májban echinococcus ciszta nő, a szomszédos szerveket összenyomja; cysticerci - az agyban), másodlagos gyulladásos folyamat (az agyban), funkcionális gyulladásos folyamat (a duodenitisz), az anyagcserezavarok (duodenitisz), az erős-yli-vitaminózis, az anyagcserezavarok hátterében alakul ki. gyomor- és nyombélrendszeri rendellenességek, másodlagos immunhiányok stb.
A tünetek a szervektől, amelyekben a helminták parazitálnak, méretüktől és mennyiségüktől függenek.
Mert bél helminthiasis A következő szindrómák jellemzőek:
- dyspeptikus (gyomor kellemetlen érzés, teltségérzet étkezés után, korai jóllakottság, puffadás, hányinger);
- fájdalmas;
- asztenoneurotikus (extrém fáradtság érzése, fokozott idegi ingerlékenység és ingerlékenység).
Az enterobiasisra jellemző az éjszakai perianális viszketés. Az orsóférgek tömeges fertőzése esetén bélelzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás, obstruktív sárgaság léphet fel.
Intestinalis cestodosis (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hymenolepiasis, taeniasis és mások) tünetmentesek vagy kis számú tünettel (diszpepszia, fájdalom, vérszegénység tüneteivel).
Máj trematodes (fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchiasis) okai:
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- májgyulladás;
- cholecystocholangitis;
- neurológiai rendellenességek.
Kampósféreg betegség asthenovegetatív szindrómával (gyengeség, fáradtság, bőrsápadtság) nyilvánul meg a vashiányos vérszegénység kialakulása miatt.
A filariasist változó súlyosságú allergiás szindróma és regionális lymphadenitis jellemzi.
Urogenitális schistomiasis a vizelés legvégén vér megjelenésében, gyakori vizelési ingerben, vizelés közbeni fájdalomban nyilvánul meg.
Alveococcosis, cysticercosis, echinococcosis hosszú ideig tünetmentes maradhat. Egy későbbi szakaszban a parazitákat tartalmazó ciszták gennyedése vagy felszakadása anafilaxiás sokkhoz, hashártyagyulladáshoz, mellhártyagyulladáshoz és más súlyos következményekhez vezet.
A vándorlárvák parazita okozta betegségekre zoohelmintákamikor egy személy nem a természetes gazda, különbséget tenni a bőr és a zsigeri formák között. A bőr formáját bizonyos állati férgek behatolása okozza az emberi bőr alá: vízimadarak schistosomatidái (trematodák), kutyák és macskák kampósférgei, strongylidák (fonálférgek). Amikor egy személy talajjal vagy vízzel érintkezik, a helminth lárvák behatolnak a bőrbe. Égő érzés, bizsergés vagy viszketés van a helminth bevezetésének helyén. Előfordulhat rövid távú láz és általános rossz közérzet jelei. 1-2 hét (ritkábban 5-6 hét) után gyógyulás következik be.
A zsigeri forma a helminth tojások vízzel és táplálékkal történő lenyelése következtében alakul ki. A betegség kezdetén rossz közérzet, allergiás exanthema (bőrkiütés) jelentkezhet. Az emberi bélben a lárvák kikelnek a bélféreg tojásaiból, behatolnak a bélfalon keresztül a vérbe, elérik a belső szerveket, ahol felnőnek és elérik az 5-10 cm átmérőt, összenyomják a szöveteket és megzavarják a szervek működését. Ha a galandféreg lárvái (cysticerci, tsenura) az agy membránjában és anyagában helyezkednek el, fejfájás, agyi magas vérnyomás jelei, parézis és bénulás, valamint epileptiform görcsök figyelhetők meg. A lárvák a gerincvelőben, a szemgolyóban, a savós membránokban, az izomközi kötőszövetben stb.
A helminthiasis eredménye lehet a teljes felépülés a helminták megszüntetésével vagy a gazdaszervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulásával.
A helminthiasis diagnózisa
A helminthiasis diagnózisát a panaszok, a betegtől a betegség lefolyásáról kapott információk, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekből származó adatok kombinációja alapján állapítják meg.
A féregfertőzések akut fázisában vérreakció lép fel a féreg jelenlétére a szervezetben, ezért a következő vizsgálatok javasoltak:
- klinikai vérvizsgálat: általános elemzés, leukoformula, ESR (vérkenet mikroszkóppal kóros elváltozások jelenlétében);
- biokémiai vérvizsgálat:
- teljes fehérje, albumin, fehérjefrakciók;
- a vesefunkció indikátorainak értékelése (karbamid, kreatinin, glomeruláris szűrés);
- a májfunkciós mutatók (bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz) értékelése;
- hasnyálmirigy alfa-amiláz;
- szénhidrát anyagcsere felmérése: glükóz (vérben), glükóz tolerancia teszt a vénás vér glükóz meghatározásával éhgyomorra és edzés után 2 óra elteltével.
A következő biológiai anyagokat lehet megvizsgálni bélféreg jelenlétére: széklet, vér, vizelet, nyombéltartalom, epe, köpet, izomszövet, végbél és perianális nyálka.
Mivel a bélférgek fejlődésük egyik szakaszában sem ürülnek ki széklettel, ajánlatos a széklet adományozása háromszor - 3-4 naponta.
- Az ürülék elemzése a helminth tojások számára.
- Enterobiasis (pinworm peték) vizsgálata, tampont.
- A széklet mikroszkópos vizsgálata az enterobiasis kórokozó Enterobius vermicularis (pinworms) peték kimutatására.
- Teszt enterobiasisra (pinworm peték), spatula.
- Az elemzés akkor szükséges, ha fennáll a gombafertőzés gyanúja, valamint a kórházi kezelés és a kórlap nyilvántartása során.
- Elemzések óvodának és iskolának.
A gyermekvizsga-programot az óvodába, iskolába lépés előtt kívánják teljesíteni. E vizsgálatok eredményei szükségesek az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott 026U formanyomtatvány szerinti orvosi igazolás megszerzéséhez.
Immunológiai vizsgálatok elvégzése - a helminták elleni specifikus antitestek meghatározása:
- orsóféreg IgG elleni antitestek;
- Echinococcus elleni IgG;
- Toxocar antigének elleni IgG antitestek;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (IgG osztályú antitestek a macskamétely antigének ellen);
- Trichinella antigének elleni IgG antitestek;
- antitestek az anisakiasis kórokozója (az Anisakis nemzetség fonálférgei), IgG ellen;
- antitestek a klonorchiasis kórokozója, az IgG ellen;
- A Strongyloides stercoralis elleni antitestek, a strongyloidiasis kórokozója, az IgG.
A strongyloidiasis kórokozója elleni IgG antitestek kimutatását célzó tesztet a strongyloidiasis korai szerológiai diagnosztizálására alkalmazzák a betegség klinikai gyanúja esetén (eozinofília, szerpentin bőrelváltozások, tüdő- vagy gyomor-bélrendszeri tünetek).
Nehéz esetekben a következő vizsgálatok javasolhatók:
- a mellkasi szervek egyszerű röntgenfelvétele;
- a hasi szervek (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép) átfogó ultrahangvizsgálata;
- A hasüreg és a retroperitoneum CT-vizsgálata;
- a mellkas és a mediastinum CT-vizsgálata;
- Az agy és a koponya CT-vizsgálata.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha gyanítja a helminthiasist, konzultáljon terapeutával vagy általános orvossal, és gyermekével forduljon gyermekorvoshoz.
Ha a sebészi kezelésre utalnak, a beteget sebészhez utalják.
Helminthiasis kezelése
A legtöbb helminth fertőzésben szenvedő ember nem igényel kórházi kezelést. A szöveti helminthiasisban szenvedő betegeket a súlyosságtól függetlenül, valamint a betegség súlyos és bonyolult lefolyású betegeket kórházban kezelik.
A terápiát anthelmintikus gyógyszerekkel végezzük. A gyógyszer alkalmazásának gyakorisága és adagolása a beteg életkorától és testtömegétől függ, és az orvos határozza meg.
Deszenzitizáló, méregtelenítő terápia és vitaminterápia javasolt. A hőmérséklet csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel allergiás reakció és viszketés esetén - antihisztaminok, súlyos ödéma esetén - diuretikumok. Súlyos esetekben hormonális gyógyszerekre van szükség.
A férgek jelenléte a szervekben és szövetekben a sebészeti kezelés indikációja lehet.
Komplikációk
- Bronchiális asztma.
- Tüdőgyulladás.
- Bélrák.
- Cirrózis.
- Portális hipertónia.
- Emésztőrendszeri vérzés.
- Ascites.
- Májgyulladás.
- Májtályog.
- Hashártyagyulladás.
- Allergiás szívizomgyulladás.
- Meningoencephalitis.
- Krónikus glomerulonephritis.
- Krónikus vesebetegség.
- A hemosztázis zavarai.
- Látásvesztés.
A helmintiázisok megelőzése
A helmint fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:
- a személyes higiéniai szabályok betartása (egyéni törülköző, személyi higiéniai cikkek és egyéb mindennapi használatú kiegészítők használata);
- csak jó minőségű vizet használjon a mindennapi életben;
- háziállatok rendszeres oltása és féregtelenítése;
- Zöldségek, gyümölcsök, bogyók alapos mosása fogyasztás előtt;
- hús- és haltermékek megfelelő hőkezelése.
FONTOS!Az ebben a részben található információk nem használhatók fel öndiagnózisra és önkezelésre. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai vizsgálatokat csak a kezelőorvos írhatja elő. A diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés felírásához forduljon orvosához.